No permita ayunos prolongados en los pacientes que serán llevados a cirugía electiva; si no existe contraindicación, considere usar líquidos claros hasta 2 horas previas a la cirugía.
En pacientes sanos con ayunos prolongados, mayores a 16 horas, se ha evidenciado un estado de resistencia a la insulina preoperatoria, que puede empeorar la hiperglicemia postquirúrgica. El ayuno debe ser de 6 horas para sólidos (dieta ligera), y 2 horas para líquidos claros antes de la inducción anestésica, a menos que existan riesgos, como en los casos de gastroparesia y obstrucción intestinal. Se considera que los pacientes diabéticos pueden seguir esta recomendación.
- Sánchez A, Papapietro K. Nutrición perioperatoria en protocolos quirúrgicos para una mejor recuperación
postoperatoria (Protocolo ERAS). Rev Med Chil. 2017;145(11):1447 53. - Stenberg E, dos Reis Falcão LF, O’Kane M, Liem R, Pournaras DJ, Salminen P, et al. Guidelines for
Perioperative Care in Bariatric Surgery: Enhanced Recovery After Surge ry ( Society Recommendations:
A 2021 Update. World J Surg. 2022;1 23. - Dobson G, Chow L, Filteau L, Hurdle H, McIntyre I, Milne A, et al. Guidelines to the Practice of Anesthesia
Revised Edition 2021. Can J Anaesth. 2021 Jan;68(1):92 129.
No solicite exámenes de laboratorio “rutinarios” (electrocardiograma, rayos X de tórax, espirometría, cuadro hemático, estudios de coagulación), en pacientes ASA I o II, que vayan a un procedimiento de bajo riesgo y no se anticipa pérdida sanguínea.
La proporción de hallazgos anormales en exámenes preoperatorio es variable, y de igual manera el número de cancelaciones producidas por estos hallazgos es variable. Reduciendo el número de exámenes innecesarios, se reduce el número de cancelaciones y retrasos en la atención. La necesidad de pruebas específicas debería determinarse en base a la historia clínica, la anamnesis, el examen físico, y el tipo de procedimiento programado.
- Committee on Standards and Practice Parameters. Practice Advisory for Preanesthesia Evaluation: An Updated
Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation. Anesthesiology
[ 2012 Mar 1;116(3):522 38. Disponible en: https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e31823c1067 - Beliveau L, Buddenhagen D, Moore B, Davenport D, Burton M, Duane T. Decreasing Resource Utilization
without Compromising Care through Minimizing Preoperative Laboratories. Am Surg [ 2018 Jul
1;84(7):1185 8. Disponible en: https://doi.org/10.1177/00031348180840073 - Nelson SE, Li G, Shi H, Terekhov M, Ehrenfeld JM, Wanderer JP. The impact of reduction of testing at a
Preoperative Evaluation Clinic for elective cases: Value added without adv erse outcomes. J Clin Anesth
[ 2019;55:92 9. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0952818018308559 - Mafi JN, Russell K, Bortz BA, Dachary M, Hazel WA, Fendrick AM. Low Cost, High Volume Health Services
Contribute The M ost To Unnecessary Health Spending. Health Aff [ 2017 Oct 1;36(10):1701-4.
Disponible en: https://doi.org/10.1377/hlthaff.2017.0385
Revised Edition 2021. Can J Anaesth. 2021 Jan;68(1):92 129.
No administre oxigeno suplementario en anestesia regional en pacientes sanos a menos que suministre sedantes o documente saturación de oxigeno menor a 90%.
La administración de medicamentos como lo es el oxigeno debe estar siempre justificada, es clave tener un objetivo terapeútico para el paciente, en base al contexto y su condición clínica.
- Chatmongkolchart S, Prathep S. Supplemental oxygen for caesarean section during regional anaesthesia.
Cochrane Database Syst Rev. 2016 Mar 16;3(3):CD006161. doi: 10.1002/14651858.CD006161 - Weekley MS, Bland LE. Ox ygen Administration. [Updated 2021 Apr 28]. In: StatPearls [ Treasure
Island ( StatPearls Publishing; 2022 Jan Disponible en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551617/
La mayoría de las transfusiones con eritrocitos alogénicos pueden evitarse en pacientes con hemoglobina de 7 – 8 gr/dL. No existe evidencia de que una estrategia de trasfusión restrictiva impacte en la morbimortalidad, pero si reduce la proporción de personas expuestas a transfusión hasta en un 41%; la concentración de hemoglobina podría no ser el indicador más apto para establecer la necesidad de transfusión, la decisión debe estar influenciada por la sintomatología.
- American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Transfusion and Adjuvant
Therapies. Practice Guidelines for Perioperative Blood Transfusion and Adjuvant Therapies: An Updated
Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Transfusion and
Adjuvan t Therapies. Anesthesiology [ 2006 Jul 1;105(1):198 208. Disponible en:
https://doi.org/10.1097/00000542 200607000 00030 - Carson JL, Grossman BJ, Kleinman S, Tinmouth AT, Marques MB, Fung MK, et al. Red Blood Cell
Transfusion: A Clinical Practice Guideline From the AABB*. Ann Intern Med [ 2012 Jul
3;157(1):49 58. Disponible en: https://www.acpjournals.org/doi/abs/10.7326/0003 4819 157 1 201206190
00429 - Carson JL, Stanworth SJ, Dennis JA, Trivella M, Roubinian N, Fergusson DA, et al. Trans fusion thresholds
for guiding red blood cell transfusion. Cochrane Database Syst Rev [ 2021;(12). Disponible en:
https://doi.org//10.1002/14651858.CD002042.pub5
Island ( StatPearls Publishing; 2022 Jan Disponible en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551617/
Se encuentra indicado para control avanzado del sangrado en trauma y cirugía mayor y no de forma profiláctica. No existe evidencia para el uso de plasma de forma profiláctica.
- Green L, Bolton Maggs P, Beattie C, Cardigan R, Kallis Y, Stanworth SJ, et al. British Society of
Haematology Guidelines on the spectrum of fresh frozen plasma and cryoprecipitate products: their handling
and use in various patient groups in the absence of major bleeding. Br J Haematol. 2018;181(1):54 67
for guiding red blood cell transfusion. Cochrane Database Syst Rev [ 2021;(12). Disponible en:
https://doi.org//10.1002/14651858.CD002042.pub5
Island ( StatPearls Publishing; 2022 Jan Disponible en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551617/
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